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分级诊疗宣传

 

 

建立和完善分级诊疗制度是党的十八届三中全会明确提出的改革任务,是促进医疗资源合理利用,解决群总“看病难、看病贵、看病乱”的治本之策。今年10月起,我院根据四川省卫生和计划生育委员会的指示,开始全面实施双向转诊工作,更好的实现基层首诊制度。

一、什么是分级诊疗

分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同的治疗,常见病多发病在基层医院治疗,疑难病、危重病在大医院治疗,也就是通常所说的“小病在基层,大病到医院,康复回社区”。

二、分级诊疗主要针对的人群

目前,按照四川省卫生和计划生育委员会的要求,分级诊疗的对象为全省参加新型农村合作医疗的病人。鼓励非参合病人选择分级诊疗。

三、分级诊疗有哪些好处

通过分级诊疗服务,使常见病、多发病尽可能在基层医疗机构诊治,让患者获得更高的报销比例,减少异地就医成本,极大降低患者医疗费用负担。

通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色通道就诊,让转诊后的患者大大缩短在大型医院门诊排队、住院侯床的时间。

能高效利用有限的优质医疗资源,让大型医院回归诊治“重危疑难病”的职能,更加周到细致得为群众提供相关诊疗服务。

四、什么是基层首诊?

基层首诊是指我省参加城镇基本医疗保险或新农合(以下简称城乡保险)的城乡居民就医时,原则上应首先到其所在地的基层医疗机构就医,再根据病情救治需要、基层救治能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决定是否转往上级城乡医保定点医院救治。

 

五、如何双向转诊?

六、可作为首诊单位的医疗机构有哪些?

村卫生室

乡镇(中心)卫生院

社区卫生服务中心(站)

县级公立医院(市辖区的区级公立医院)

二级甲等及以下(新农合)民营定点医疗机构

 

七、哪些单位原则上不作为首诊医疗机构?

中央驻川及省直属的三级综合医院

市、州三级医院(综合医院、中医院)

三级甲等妇幼保健院

八、外出务工人员和居住在外省的居民在哪里首诊?

外出务工、居住在外省的居民患病,应首选现居地的县、乡级医疗机构就诊,在一定时间内向参合地医保(新农合)管理经办部门报告,办理登记备案手续。

九、哪些情况可以自主选择首诊医院就诊?

急危重患者可以按照就近、就急、就病情的原则选择首诊医疗机构,对于需要特殊陪护才能就医的特殊人群(65岁以上老年人、0-6岁婴儿、重度残疾人等)、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗者、孕产妇、专科疾病患者等,可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。

十、新农合参保对象如果不规范转诊是否可以报销医疗费用?

越级诊疗未履行转院手续的原则上不予报销。因急诊越级诊治的患者,须由收治医疗机构出具病情证明书方可报销。

十一、四川省新农合报销政策有何调整?

2014年度四川省指导性补偿政策如下(各地根据实际情况有一定幅度调整):

 

 

医疗机构级别

起付线(元)

补偿比例(%

乡镇卫生院

100

90

县级定点医院

200

82

市级定点医院

500

65

省级定点医院

700

55

省外非定点医院

1000

45

 

十二、新农合参保对象可以实行省内异地就医即时结算吗?

可以。患者出院后凭双向转诊证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件(复印件需加盖就诊医院医务部公章)、参合证、患者或代办人身份证(户口簿)到就诊医院制定窗口办理新农合报销。

 


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