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外科

 

我院外科拥有一支专业优秀的医护团队,秉承以患者为中心、提供专业优质的治疗为理念。科室共有9名医生及17位护理人员,分为泌尿亚专业组和普外骨科专业组,科室拥有医院两个特色治疗中心,并且拥有先进的手术室及手术系统,其中共4间手术室以供开展日常手术。

 

    泌尿亚专业组为我科特色,拥有专业雄厚的技术力量及团队,团队医生均有海外留学经历,其中包括两名海外留学归国博士。泌尿专业组邀请到了有“西南一把刀”之称的泌尿外科泰斗原华西附一院泌尿外科主任杨宇如教授作为特聘指导教授,进一步加强了在泌尿疑难及危重症诊治方面的技术力量。泌尿男科专业组由我国著名男科生殖专家张思孝教授以及四川省性学会男性学专业委员会委员长期看诊。

 

    我科泌尿特色专业诊疗范围包括:泌尿系统损伤、泌尿系统感染、泌尿系结石、急慢性前列腺炎、前列腺癌、肾上腺疾病、膀胱肿瘤、男性功能障碍、男性不育、女性尿失禁、神经源性膀胱、包茎、包皮过长等。也是华西唯一的膀胱灌注治疗中心。

 

 

 

男科/老年前列腺增生微创治疗中心

 

    该中心是我院特色治疗中心之一,一直致力于老年男性前列腺增生症的微创治疗研究,是我院外科研究的重点,中心帮助众多中老年朋友解决了排尿难题;男性不育及性功能障碍困扰着广大的家庭和男性朋友,男科生殖中心拥有强大的技术力量,中心开展了男性常见疾病和疑难疾病的诊治,如男性不育腹腔镜精索静脉结扎术、睾丸穿刺活检术、精囊镜检查、包皮环切术、睾丸手术、小睾丸症、性功能及射精功能障碍诊治等,为广大男性朋友带去了福音

 

 

 

微创泌尿外科治疗中心

 

    微创治疗技术是外科飞速发展的一个标志。目前越来越多的手术被微创腔镜手术所代替,提高了效率并且减轻了患者的痛苦。我院微创泌尿外科治疗中心拥有先进的全进口泌尿外科微创手术系统。

 

    全进口奥林巴斯生理盐水电切系统及高清腹腔镜系统,开展常规泌尿系统内镜及腹腔镜检查和手术,如:无痛膀胱镜检查、膀胱浅表肿瘤微创治疗、腹腔镜肾脏及肾上腺手术等。

 

    奥林巴斯输尿管电子及纤维软镜、德国wolf输尿管硬镜系列,治疗输尿管狭窄、肿瘤、肾脏及输尿管结石是我中心特色项目之一,其具有不需开刀、创伤小、恢复快、效率高等优点;

 


四川大学华西医学中心--泌尿肿瘤中心:

 

该中心联合了四川大学华西医学中心泌尿肿瘤亚专业全体专家教授技术力量,从术前对泌尿系肿瘤的诊断、到手术治疗、再到术后的随访治疗对病人进行一体式的治疗管理,是华西医学中心泌尿专业的一大特色;该中心旨在帮助患者方便就诊并得到及时有效的诊治,术后得到规范的随访管理,减轻患者痛苦,避免患者因不规范的治疗和随访延误病情。

 

 

 

普外骨科专业

 

    1.目前我院普外亚专业呈现蓬勃发展之势。目前开展的业务包括:1)腹腔镜胆囊切除术、腹股沟疝修补、下肢静脉曲张高位结扎术等普外科常规手术;2)结合我院姑息医学特色专业开展晚期肿瘤患者胆囊造瘘、胃肠造瘘等姑息手术;3)在华西医院胃肠外科支持下逐步开展胃肠、肛肠肿瘤手术,承担部分胃肠外科术后患者继续治疗工作。

 

 

 

    2.骨科常规开展手术及治疗:四肢骨折内固定及植入物取出术、四肢关节骨折脱位手法整复高分子夹板外固定术、肌腱、血管、神经吻合术、关节成形融合术、截肢(指、趾)术、膝关节镜手术(滑膜炎、半月板损伤、游离体摘除等)、部分骨肿瘤切除术;手足多指(趾)、并指(趾)畸形矫形术、痛点封闭注射术(网球肘、肩周炎等)、颈腰椎退行性变综合治疗、痛风性关节炎综合治疗、糖尿病足辅助治疗(腓总神经松解术)。均由经验丰富的高年资主治医师担任主刀,为病人解除病痛。

联系电话:028-8550109385501032

附:

 

    杨宇如,特聘教授,原四川大学华西医院泌尿外科主任。擅长泌尿及男性生殖系疑难、危急重症的诊断及治疗。1961年毕业于四川医学院,1992年赴美国康乃尔大学医学院泌尿外科研修一年。从事泌尿外科临床、科研、教学工作五十年,在泌尿外科界享誉较高地位,并为西南泌尿外科界培养出了大量优秀人才,其众多弟子已成为当地业界学术权威。自80年代中期在四川乃至西部地区率先开展和推广腔道泌尿外科技术尤其是经尿道电切手术,并进行了一系列的相关临床研究,使医院该类手术的治疗效果达到了发达国家同等规模大学医院的水平。已培养硕士、博士研究生36人。先后在国内外医学杂志发表学术论文60余篇,参编专著六本。主持和参与全国及部、省级有关泌尿系肿瘤、肾移植及男性生殖等方面科研课题十余项,曾获四川省科技进步一等奖。为推动四川、西南地区泌尿外科事业的发展作出了较大贡献。

 

 

    张思孝,名老专家,主任医师,教授,硕士生导师,享受国务院政府特殊津贴,擅长泌尿生殖系肿瘤和男性疾病的诊治。全国男科学会资深、有贡献专家,四川省男科学会名誉主任委员,中国性学会荣誉常务理事长,四川省性学会名誉副主任委员,在四川省男性学的临床和研究上做了开拓性工作。曾获部委级科技二等、三等奖各两项。

  

 

    龚春雨,副主任医师,主任。1996年华西医大临床医学五年制本科毕业,获学士,2003,2006年分别获得华西临床泌尿外科硕士,博士学位,一直从事泌尿外科临床及临床教学、科研工作。对外科门诊常见疾病熟悉,对泌尿系肿瘤、结石、前列腺、肾上腺及先天性疾病的诊断治疗符合规范,以人为本,开放手术及腔道技术熟练,患者满意。近年来专于前列腺疾病和女性泌尿的研究。曾在哈佛医学院及附属麻省总医院泌尿外科从事研究和临床进修。现引进为医院外科负责人。

 

 

    杨罗,男,医学博士,主治医师。主要从事泌尿及男性相关疾病的临床工 作及相关基础研究。擅长泌尿外科腹腔镜手术、老年男性前列腺增生微创手术、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、男科及职业性相关泌尿系疾病的诊治。四川大学华西医院与加拿大西部大学联合培养博士,2011.9-2012.9赴加拿大西部大学留学,主要从事泌尿外科微创手术及先进机器人外科手术学习及泌尿系感染基础研究。多次受邀赴该专业国际会议进行学术发言,发表文论10余篇,其中SCI论文共5篇,参编英文专著一部。

 

 

    李文谦,住院医师。大学本科,08年参加外科工作至今。完成了住院医师规范化培训。对普外,泌尿,骨科的常见病多发病的治疗积累了丰富经验。

 

 

    屈锐,住院医师,四川大学华西泌尿外科学硕士,曾于法国斯特拉斯堡路易·巴斯德大学附属医院短期学习,熟悉泌尿外科及男科学常见疾病的诊断和治疗,目前已在国内核心期刊及SCI期刊发表论文多篇。

 

 

 

常见多发病介绍:

前列腺增生介绍

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、以及尿频、尿急、尿痛等下尿路症状和排尿费力、尿等待、尿不净、尿失禁等排尿梗阻症状。良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40 岁以后,到60 岁时大于50%,80 岁时高达83%。随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。为了评估患者症状严重程度,选择手术时机,我们采用标准化量表来帮助判断。
    国际前列腺症状评分(I-PSS):I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映。
I-PSS评分患者分类如下:(总分0~35分)
轻度症状    0~7分    
中度症状    8~19分    
重度症状    20~35分   
    生活质量评分(QOL):QOL评分(0~6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受,其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受,因此又叫困扰评分。

 表1 国际前列腺症状(I-PSS)评分表

 

在最近一个月内, 您是否有以下症状?

 

  次中

症状

评分

 

 

 

半数

 

半数

 

 

 

每次

1. 是否经常有尿不尽感?

0

1

2

3

4

5

 

2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时?      

0

1

2

3

4

5

 

3. 是否曾经有间断性排尿?

0

1

2

3

4

5

 

4. 是否有排尿不能等待现象?

0

1

2

3

4

5

 

5. 是否有尿线变细现象?

0

1

2

3

4

5

 

6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿?

0

1

2

3

4

5

 

7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次?

没有

1

2

3

4

5

 

 

0

1

2

3

4

5

症状总评分=


生活质量指数(QOL)评分表

 

高兴

满意

大致满意

还可以

不太满意

 

 

8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何?

0

1

2

3

4

5

6

生活质量评分(QOL)=  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响,但是它们提供了医生与患者之间交流的平台,能够使医生很好地了解患者的疾病状态

    重度BPH 患者或下尿路症状已影响生活质量者应考虑手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳的患者应该手术治疗。当BPH 导致以下并发症时,建议采用外科治疗:①反复尿潴留;②反复血尿;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水,以及其他合并症者,应当外科治疗。

 
前列腺电切示意图

    膀胱癌介绍
    膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。美国2008年统计资料显示:2008年新发病例数为68810例(男51230例,女17580例),死亡病例数为14100例(男9950例,女4150例)。在我国男性膀胱癌发病率占全身恶性肿瘤的第八位,女性发病率排在第十二位以后。近年来,随着工业污染的加重、吸烟、食品添加剂的滥用,我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增加的趋势,膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。但是主要发病年龄为中年以后,并且其发病率随年龄增长而增加。
    目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤,明确肿瘤数目、大小、形态和部位,并且可以对肿瘤和可疑病变部位进行活检以明确病理诊断。
    非肌层浸润性膀胱癌或表浅性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的75%~85%,其中Ta占70%、T1占20%、Tis占10%。经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法,同时也是主要的治疗手段。经尿道膀胱肿瘤切除术有两个目的:一是切除肉眼可见的全部肿瘤,二是切除组织进行病理分级和分期。TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层。肿瘤切除后,建议进行基底部组织活检,便于病理分期和下一步治疗方案的确定。

    针对良性前列腺增生、膀胱癌等泌尿外科疾病,我科引进全进口奥林巴斯经尿道泌尿外科手术系统、新一代TURis生理盐水中经尿道切除(等离子双极电切)系统。
新一代TURis生理盐水中经尿道切除(等离子双极电切)介绍
单极TUR经尿道电切手术是治疗良性前列腺增生(BPH)的有效手段,也是治疗膀胱肿瘤的手段,然而TUR产生的高频电流穿透人体,会引起神经和肌肉的反应,导致膀胱颈梗阻、尿道狭窄、人体组织的热损伤等。而且发生TUR综合症的机率较高。
    TURis——生理盐水中经尿道切除,(又名等离子双极电切)是一个新的电切系统,它可以显著地减少被高频电流穿透的组织数量,几乎没有神经、肌肉刺激,人体安全性大大提高,特别适合带有心脏起搏器的患者。而且更可喜的是,等渗透亚的生理盐水是最佳的灌流液,因为它可以明显降低TUR综合症发生的机率。 

 

等离子双极电切的优点有哪些?
安全
    使用生理盐水灌流,降低TUR综合症风险。
    使用等离子双极技术,减少对闭孔神经的刺激(无需神经封闭或肌松剂)。
    使用等离子双极技术,电切环作用温度只有40°-70°,减少对其他组织的热辐射。
精确
    使用等离子双极技术,切割非常顺畅,没有发生组织碳化和粘连电极的现象。术后并发症发生率大大的降低。
简单
    术中无需负极板
节省
    术中生理盐水灌流,节省手术费用
    术后无需长时间膀胱冲洗,节省治疗费用

    等离子双极电切适用于哪些患者?
    前列腺增生、膀胱出口梗阻,排尿困难的患者
    腺性膀胱炎、膀胱癌的患者
    尿道狭窄需要冷切/电切的患者
    适合那些不适合普通单极电外科手术的敏感组织器官

 


腹腔镜在泌尿外科的运用
    在过去的20年间,外科学领域对手术性疾病的治疗有了重大转变——由传统开放性手术向微创手术的转变。患者们总是寻求以损伤最小的方式来治疗他们的疾病。而视频技术和先进仪器设备的进步也使得外科医生可以为患者提供更多可供选择的治疗方案。现在,这些技术已经十分先进成熟,可以保证更复杂精细的手术获得圆满成功。
随着腹腔镜微创技术的飞速发展,腹腔镜微创技术在泌尿系统疾病中的使用也愈来愈广。以往同样的手术,采用传统手术方式需要15-20厘米切口,现在利用腹腔镜技术,仅仅需要三处1厘米切口就可以完成手术。术中出血少、术后恢复快、切口美观。

男性精索静脉曲张微创治疗

    正常男性中15%存在精索静脉曲张,其中40%的人患有男性不育。大约70%继发性不育的患者精索静脉曲张是基本的病因。

主要临床表现:睾丸坠胀不适,阴囊可扪及迂曲静脉,严重者站立位肉眼可见阴囊皮肤迂曲静脉。

治疗适应症

    患有精索静脉曲张的成年男性,如果与以下四种情况相符成为手术绝对适应症:

    1、夫妇不育;

    2、女方生育能力正常或者女方不育但可治疗;

    3、身体检查可触及精索静脉曲张或者疑似通过超声检查确诊;

    4、男方精液分析异常;

    5、青少年男性如果精索静脉曲张侧睾丸体积减少者;

 

一次性包皮环切缝合器包皮环切术

    我院外科目前开展包皮环切新技术-- 一次性包皮环切缝合器包皮环切术,该手术可以给男性带来什么益处呢?

对于男性来说:

    1、可以解除包茎的危害:如反复感染、包皮和龟头粘连、包皮垢形成;2、降低阴茎皮肤感染;3、降低婴幼儿尿道感染;4、降低阴茎癌的发生;5、降低患前列腺癌;6、经阴茎-阴道性交感染艾滋病毒的几率减少;

7、减少性传播疾病发生;8、成年男性的性功能与未环切者一样或更好。9、手术为一次性完成,快速,术后切口美观、不影响日常生活及工作。

对于配偶或性伴侣来说:

    1、降低阴道感染的发生率;

    2、宫颈癌及感染衣原体的危险减少5倍;

    3、外观美观。


咨询电话 028-85501093  028-80885212

 

胆石症知识问答
    胆石症包括胆囊结石和胆管结石。胆管结石按其存在部位分为肝内胆管结石和胆总管结石。胆总管结石按其来源分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
1、胆囊结石应该怎样治疗?
    答:由于全世界至今未发现治疗胆囊结石的有效药物,胆道生理结构也不宜进行所谓“排石治疗”,所以目前医学界对胆囊结石的唯一有效治疗就是行胆囊切除术。
2、可否只作胆囊切开取石而不作胆囊切除术?
    答:技术上是能作胆囊取石而保留胆囊的,如果保留了胆囊,将面临三个问题:A、保留了胆囊就保留了胆囊结石生存的环境,许多病人两三年内胆囊又会长出结石。B、保留了胆囊就保留了胆囊炎,许多病人还会有腹痛的症状。C、医学研究发现,胆囊结石与胆囊癌有一定关系,保留了胆囊就保留了胆囊癌发生的可能性。因此,胆囊结石的唯一有效治疗就是行胆囊切除术。胆囊切开取石仅作为胆囊结石治疗的姑息性手术,一般三个月后,仍需作胆囊切除术。
3、患了胆囊结石应该在什么时候作胆囊切除术?
    答:患了胆囊结石应该尽早作胆囊切除术。医学界认为胆囊结石已经导致胆囊炎急性发作就应尽早手术。而对无胆囊炎急性发作是否需要手术曾有不同看法。但随着外科医生对胆道系统认识的加深、胆道手术水平的提高以及胆囊结石终究需手术治疗的现实,肝胆外科医生认为患了胆囊结石都应该尽早手术,晚作不如早作。特别应该在没有胆囊炎急性发作的时候手术,因为胆囊炎急性发作会大大增加手术风险。
4、胆囊切除术有几种手术方式?
    答:胆囊切除按其进腹方式及所用手术器械不同分为开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术两种。前者已经有上百年历史,后者开始于1988年。由于电视腹腔镜胆囊切除术由于胆囊切除的程序、范围两者均相同,故其手术适应症、禁忌症、并发症等是完全一致的。
5、传统开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术哪种手术方式更好?
    答:电视腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹胆囊切除术具有更大的优势。有如下优点:A、创伤小,出血少;B、术后愈合快;C、术后肠粘连发生少;D、住院时间缩短。
6、胆囊切除术后对消化功能有影响吗?
    答:胆囊是胆汁的存储器官而不是生产器官,胆汁是肝脏生产的,由胆管输送到肠道消化食物。所以,胆囊切除术后对消化功能没有影响。
7、胆囊切除后胆管还会长结石吗?
    答:有可能。胆囊切除后不会再长胆囊结石,因为没有胆囊了。而胆管依然存在,就可能长胆管结石。胆囊结石和胆管结石是完全不同的两个疾病。
8、胆囊结石与胆管结石的区别?
    答:胆囊结石是胆固醇结石,其产生与脂肪代谢异常有关,确切原因不明。胆管结石是胆红素结石,由于胆道被细菌感染,导致胆汁中游离胆红素形成胆红素结晶而形成胆管结石。
9、胆囊切除后要注意什么?
    答:A、定期随访,3~6月后可复查B超;B、忌饮酒及酒精性饮料;C、禁止不良生活方式,如暴饮暴食等;D、食物宜清淡,多吃水果、蔬菜;E定期驱蛔虫,半年一次。


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