四川省医学重点专科:姑息医学-国家重点学科_华西第四医院 华西公共卫生学院-华西公共卫生学院华西第四医院

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四川省医学重点专科:姑息医学

 

 

(一)科学研究

近三年来开展了一系列姑息医学的科学研究,包括:

1.完成《中国姑息医学模式初探》的研究

2.完成《中老年医学/肿瘤科医师对姑息医学的态度》的研究

3.完成《晚期癌症病人联合用药自控镇痛》的研究

4.自2007年进行《李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划华西宁养院》的模式研究

5. 正进行《美国IAHPC的教育培训》项目

6.正进行《晚期癌症生命末期顽固性生存痛苦的姑息性镇静治疗》研究

7.正进行《利物浦濒死患者关怀路径,Liverpool Care the Pathway for the dying, LCP》的研究,该项目与Liver poor University姑息医学中心合作,是一个全球性的多中心研究项目

 

(二)学术论文与教育培训

1.编写和出版了多部姑息医学著作,包括:

1)李金祥主编《姑息医学》,118万字,由人民卫生出版社出版,该书是国内首部“姑息医学”专著,被国内同行视为基本的教科书;

2)李金祥主编《晚期癌症病人口服吗啡》,医护人员用于指导癌性疼痛应用阿片类药物的滴定和原则方法;

3)李金祥主编《吗啡与癌痛缓解》, 病人,家属和朋友用于指导癌性疼痛应用阿片类药物的滴定和原则方法;

4)李金祥主编《姑息医学 癌性疼痛与症状处理》,60万字,四川出版集团出版,引入国际新的理念;

5)李金祥副主编《姑息医学 晚期癌症的宁养疗护》教科书,被作为全国高等院校姑息医学选修课的基本教材,并用于全国宁养医疗的临床服务指南;

6)李金祥副主编《姑息关怀---护士指导手册》待出版;

7)李金祥主译《姑息关怀知识手册》第一版, 世界姑息关怀联盟,帮助生命末期关怀组织出版;

8)李金祥主译《姑息关怀知识手册 教师指南》第一版 帮助生命末期关

怀组织出版;

9)参编统编教材《老年医学》的“姑息医学”篇章,作为老年生命末期患者的姑息关怀指南;

10)参编《Palliative Care Pocket Consultant》;在美国出版

2.学术论文

学科团队成员在国际国内的核心刊物上,先后发表姑息医学及学科相关的论文70余篇,其中有3篇被SCISCIE CM收录。

3.教育与培训

在高校率先开设姑息医学课程,培养研究生和培训在职健康执业的医护人员

1 2006年开始在四川大学两个校区为学生开《姑息医学》选修课,为24学时的理论教学,6小时临床实践,共约2500余名学生选修该课程。

2 2006年开始招收《姑息医学》研究生,两名研究生均已毕业。

3 1995年以来,先后在四川、云南、贵州、新疆、河北、陕西、重庆、青海、北京和上海等省市的40余个市县的100余家医疗单位/医学会/卫生局/FDA,进行《姑息医学》、《癌性疼痛》和《阿片类镇痛药物的滴定》、《濒死患者关怀路径》等专业培训,共培养姑息关怀相关在职医护人员12,000余名。

 

(三)业务技术

1.临床业务作业指导

严格按各项医疗核心制度依法执业,开展以“病人为中心”,“医疗质量为核心”的关怀服务。遵照国家《麻醉药品和精神药品管理条例》,《WHO癌症三级镇痛阶梯疗法》等法规,建立“姑息医学作业指导书”,应用《患者住院授权委托书兼承诺书》,《患者接受姑息治疗的意愿书和知情同意书》等10个知情同意和委托书,以确保将医疗风险降至最低。

实行科主任/护士长负责制,依据国家各项法规和医院相关制度严格管理专科。提倡爱伤观点,严格禁止收受红包和接受各种商业性贿赂。

2.率先开展姑息医学临床服务,已形成能与国际接轨的多功能姑息关怀服务模式

1)姑息医学病房服务

已建立专业化晚期癌症姑息关怀病房,设置50张病床;已建立晚期非恶性疾病姑息治疗病房,设置50张病床。收治晚期癌症和非恶性疾病生命有限患者,已经为>12000名晚期癌症/非恶性晚期疾病生命有限患者提供优良的姑息治疗/关怀服务。

2)姑息医学家居服务

建立“家居姑息关怀服务”项目 四川大学华西宁养院,由李嘉诚基金会捐资(130/年),已经为四川省的2650人,18171例次癌症晚期贫困疼痛的病人提供免费上门镇痛和缓解痛苦症状的服务。

3)病房-家居-病房姑息医学连接服务网络

专业化姑息关怀病房     社家居     专业化姑息关怀病房紧密连接,提供全人与全程姑息关怀网络服务模式。

4)姑息关怀院际间会诊服务

    姑息医学科多功能的医护团队为本地区和省内有姑息关怀会诊需求的医疗机构提供院际间和远程的会诊服务。

3.姑息医学超前的理念和卓越的业务技术

我院姑息医学项目现有的服务理念和临床技术均属国际标准化的整套原则和方法,包括:

我国老龄人口>1.49亿(2007),死亡约700万人/年; 90%晚期疾病生命有限患者没有得到痛苦症状的控制,学科带头人提出将疾病的预防与控制,治疗与康复和姑息关怀作为三足鼎立的现代医学模式,实属超前的先进意识;

率先提出“姑息医学”这一术语,定义生命有限患者的临床医疗服务项目,并提出建设成一个临床医学分支学科;

提出姑息关怀仍然是对生命有限患者的积极的整体/全人的治疗,并围绕控制痛苦症状、维护生命尊严、改善生存质量开展各项相关的临床医疗干预,尤其是超越“WHO癌痛三阶梯疗法”的临床实践系前沿技术;

建立规范化“晚期癌症病人口服吗啡”的临床方法,上世纪90年代便开始应用口服吗啡缓解癌症病人的疼痛。摸索出了一套规范化晚癌病人口服吗啡的原则方法,并上升为系统的晚癌病人口服吗啡的指南。

对晚期难治性疼痛的控制和顽固性生存痛苦的缓解具有超强的临床技术;

微泵经皮和/或静脉联合用药,缓解系统性癌痛综合症具有独到的技术;

阿片类常规滴定/快速滴定;不同途径给予阿片类的转换,阿片类的联合应用,耐受的应对等策略均具有创新;

姑息性镇静和“华西濒死限患者关怀路径”属于创新医疗技术。

 

(四)人才梯队

已建立起一支受过严格培训的、有着丰富经验的姑息关怀服务医护团队,包括:

 

1.      二十名医师:

一名教授/主任医师

五名副教授/副主任医师

四名讲师/主治医师

十名住院医师

 

2.      四十名护师/护士:

四名主管护师

六名护师

三十名护士

 

3. 其他成员:

一名社工

一名家居服务的专职司机

上述医护人员中,有22/10人医生曾赴美国,英国、新加坡、香港、台湾、菲律宾、奥地利、马来西亚和加拿大接受姑息医学专业培训;9人赴台湾培训,5/4名护师到香港,36/15名医护到北京,南宁、深圳、咸阳、长沙、长春、上海、昆明等地接受姑息医学的培训;已招募100余名志愿者。

聘请了两名国际姑息医学名誉教授(英国牛津大学的Dr. Bee Wee和美国Alabama大学的Dr. John Shuster),Dr. Robert Twycross 一直以来就是姑息医学科的高级顾问。

 

(五)其他基本条件

已建立具有中国特色的国际型姑息医学学术组织(2002 - 2012),包括

1 “世界卫生组织/牛津大学中国华西国际癌症姑息医学合作中心(WHO/OICPC Huaxi International Collaborating Centre for Palliative Cancer Care)”,该组织是WHO/OICPC国际姑息医学召集中心授权在全球设立的七个国际姑息医学合作中心之一;是我国对晚期疾病生命有限患者提供姑息关怀的先驱学术机构;我院姑息医学科是该中心的临床实践基地。

2.“美国IAHPC四川大学师资培训教育项目”,该项目由IAHPC出资,聘请姑息医学科

李金祥教授做师资,在我国开展姑息医学培训教育和专科推广。

3. 加盟亚太地区姑息关怀网络组织(APHPC),是APHPC的成员组织。

4. 建立“李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划华西宁养院”。

5. 加盟中国生命关怀协会,作为单位会员,学科带头人是该学会的理事。

6. 姑息医学科李金祥教授是中国姑息医学倡导者和奠基人,他从欧美引进了一整套发达国家姑息治疗/关怀的策略;所开展临床服务的所有理念,原则和方法都能与国际接轨,在全国姑息医学领域占有重要的学术地位。

7.四川大学和四川大学华西第四医院对姑息医学项目给予了高度的重视,并将其纳入大学和医院发展的十二五规划,符合医院整体发展的方向。

 


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